Поликлиника Дзержинск

телефон: (8313) 21-40-50, 8-930-810-25-25

ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

Специалисты высшей категории:
офтальмолог, эндокринолог, гинеколог, дерматолог,
невролог, хирург, терапевт, отоларинголог

Что такое глаукома?

Глаукома – заболевание, которое стоит на первом месте среди инвалидизации больных по зрению. Состояние характеризуется постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления с последующим развитием типичных дефектов поля зрения, снижением зрения и атрофией зрительного нерва.

Глаукома может развиться в любом возрасте, но чаще всего глаукома встречается у пожилых людей.

Факторы риска развития глаукомы:

– возраст старше 50 лет (риск повышается в 6 раз),

– национальность: афроамериканцы, испанцы, азиаты, выходцы с Кавказа, северные Европейцы.

– наличие глаукомы у Ваших родственников (наследственная предрасположенность),

– терапия стероидными гормонами,

– оперативные вмешательства на глазах (способствуют развитию вторичной глаукомы),

– наличие тяжелой миопии (близорукости) или гиперметропии (дальнозоркости),

– сосудистый фактор (низкое или высокое систолическое давление, сердечно-сосдистые заболевания в анамнезе, атеросклероз сосудов),

– сахарный диабет,

– анатомические особенности строения глазного яблока.

Различают следующие формы глаукомы:

– открытоугольная (характеризуются видимым открытым углом передней камеры, где осуществляется отток внутриглазной жидкости. Нарушения оттока внутриглазной жидкости происходит на клеточном уровне дренажной системы глаза),

– закрытоугольная (заболевание развивается при закрытом угле передней камеры радужной оболочкой, в результате нарушается отток внутриглазной жидкости),

-ювенильная (глаукома диагностируемая в подростковом возрасте),

-врожденная (глаукома, диагностируемая в младенчестве или раннем детском возрасте. Нарушение оттока внутриглазной жидкости связано с наследственным дефектом, аномалиями развития или является следствием других заболеваний глаз),

-вторичная (развивается как осложнение других заболеваний, или заболеваний глаза приводящих к изменению анатомической структуры дренажной системы глаза).

Необходимые обследования для диагностики заболевания глаукомы:

– измерение внутриглазного давления с помощью тонометра, тонография,

– изучение формы и цвета зрительного нерва при офтальмоскопии,

– определение полноты полей зрения (тест визуального поля),

– определение угла глаза, где радужка соприкасается с роговицей с помощью гониоскопии,

– измерение толщины роговицы (пахиметрия)

 

Развитие глаукомы ведет к необратимому процессу полной потери зрения. Сначала начинает ухудшаться периферическое зрение. Затем изменения происходят во всем поле зрения. Если давление продолжает расти, а больной не прибегает к лечению, — зрение постепенно ухудшается вплоть до слепоты, так как отмирает глазной нерв.

Пациенты, заболевшие глаукомой, обращаются к врачу, как правило, уже в позднюю стадию, или в развитую. Консервативное лечение, применяемое на данных стадиях малоэффективно, и чаще приходится прибегать к хирургическим видам лечения.

Такая ситуация возникает вследствие того, что в начале течения заболевания глаукома может никак не проявлять себя, то есть протекать бессимптомно — незаметно для заболевшего. Человек может начать отмечать снижение зрения уже тогда, когда необратимо повреждено более половины волокон зрительного нерва.

Повреждение нерва и потерю зрения при глаукоме невозможно остановить, но существуют методы лечения, которые позволяют замедлить или остановить прогрессирование заболевания. Лечение может сделать внутриглазное давление нормальным и предотвратить или приостановить дальнейшее повреждение нерва и развитие слепоты. Лечение может включать использование глазных капель, таблеток (редко), лазер и иные методы или микрохирургическое лечение глаукомы.

Наиболее эффективный способ борьбы с глаукомой – это замедление прогрессирования заболевания.

Чем раньше и интенсивнее будет применено адекватное лечение, тем больше шансов сохранить

Лечение глаукомы:

Медикаментозное лечение

Лазерное лечение глаукомы

В России и за рубежом широко используется лазерное лечение глаукомы. Метод основан на применении лазерных лучей, которые формируют небольшое отверстие в дренажной системе глаза. Благодаря этому образуются дополнительные пути для оттока внутриглазной жидкости.

Данные операции проводят в амбулаторных условиях, они являются малотравматичными и высокоэффективными. Показаны пациентам с непереносимостью лекарственных препаратов и при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Используют два вида лазерного воздействия:

– аргоновая трабекулопластика (формирует отверстия в трабекулярном аппарате дренажной системы глаза, сроки действия эффекта от лазерной терапии от 1 года до 5 лет),

– селиктивная лазерная трабекулопластика (разрушает пигмент, затрудняющий отток внутриглазной жидкости, без разрушающего воздействия на ткани глаза).

Показания к селективной трабекулопластике:

– в начальной и развитой стадиях глаукомы при субкомпенсации внутриглазного давления в случаях умеренной и выраженной пигментации трабекулярной зоны угла передней камеры;

– неэффективности проведенной ранее аргон-лазерной трабекулопластики;

– при лазерном лечении больных с псевдоэксфолиативной глаукомой и пигментной глаукомой.

Селективная трабекулопластика является безопасной и результативной процедурой. Компенсация внутриглазного давления отмечается уже к концу первых суток после операции и носит устойчивый характер. Селективная трабекулопластика относится к щадящей операции, обеспечивает более высокий гипотензивный эффект по сравнению с аргон–лазерной процедурой, имеет менее выраженный реактивный синдром и эффективна у больных с ранее проведенной неудачной аргон–лазерной трабекулопластикой.

Хирургическое лечение глаукомы

Если вышеописанные методы не приводят к положительным результатам, используются микрохирургические операции для устранения глаукомы. При этой операции выполняется небольшое отверстие в склере (белой части глазного яблока). Данная процедура называется трабекулэктомия или склеротомия. Новое дренажное отверстие позволяет жидкости оттекать из глазного яблока и внутриглазное давление снижается. Это предотвращает или уменьшает степень повреждения зрительного нерва. Операция проводится под местной или внутривенной анестезией.

Лечение глаукомы в каждом случае подбирается лечащим врачом строго индивидуально и может состоять из комбинации различных методов, подходящих данному пациенту.